北条グループホーム 料金表

利用者の要介護度に応じたサービス利用料金から介護保険給付費額を除いた金額（自己負担額）
（ご利用料金は、利用者の要介護度に応じて異なります。）

令和3年4月1日

«サービス単位数»✱1日あたり
※単価：10.68円

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※1 口腔・栄養スクリーニング加算：6月に1回
※2 初期加算：①新規入居後30日間　②30日を超える入院後に再びグループホームへ入居した場合30日間
※3 入院時費用：入院後、3ヶ月以内に退院することが明らかな場合（1月に6日間を限度）
※4 看取りを行った場合、死亡日以前31日以上45日以下：72単位/日、死亡日以前4日以上30日以下：144単位/日、死亡日の前日及び前々日：680単位/日、死亡日：1,280単位/日別途加算（費用）がかかります。

«利用料金詳細»✱1割負担の方
※1ヶ月30日の場合

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利用者の状態区分	要支援2	要介護1	要介護2	要介護3	要介護4	要介護5
介護保険一部負担金	28,765円	30,328円	31,602円	32,475円	33,056円	33,674円
家　賃	40,000円／月
食　費	42,900円／月（※1,430円／日）
管理費	55,100円／月
一月あたりの利用料金総額	166,765円	168,328円	169,602円	170,475円	171,056円	171,674円

«利用料金詳細»✱2割負担の方
※1ヶ月30日の場合

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利用者の状態区分	要支援2	要介護1	要介護2	要介護3	要介護4	要介護5
介護保険一部負担金	57,530円	60,656円	63,204円	64,950円	66,112円	67,348円
家　賃	40,000円／月
食　費	42,900円／月（※1,430円／日）
管理費	55,100円／月
一月あたりの利用料金総額	195,530円	198,656円	201,204円	202,950円	204,112円	205,348円

«利用料金詳細»✱3割負担の方
※1ヶ月30日の場合

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利用者の状態区分	要支援2	要介護1	要介護2	要介護3	要介護4	要介護5
介護保険一部負担金	86,295円	90,984円	94,806円	97,425円	99,168円	101,022円
家　賃	40,000円／月
食　費	42,900円／月（※1,430円／日）
管理費	55,100円／月
一月あたりの利用料金総額	224,295円	228,984円	232,806円	235,425円	237,168円	239,022円

※介護保険一部負担金の中には、医療連携体制加算・生活機能向上連携加算・サービス提供体制強化加算・認知症専門ケア加算・夜間支援体制加算・科学的介護推進体制加算・口腔衛生管理体制加算・処遇改善加算・特定処遇改善加算も含まれております。
（口腔・栄養スクリーニング加算・初期加算・入院時費用・看取り加算は含まず）
◆食費の内訳
食に関する経費（食材費・調味料・出前・非常食等）
※欠食状況は加味しますが、基本的には三食お摂り頂くことを前提とします。
◆管理費の内訳
光熱水費・傷害保険・賠償保険・保守点検費・定期清掃費・修繕費等
◎介護保険の給付対象とならないサービス
以下のサービスは、利用料金の全額が利用者の負担となります。
・排泄用品（オムツ等）　・医薬品等（個人使用分）　・理美容を利用した場合・複写物の交付　・通院・付き添い費等

※見づらい場合はPCでご覧になることをおすすめします